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坚持以人为本 提升医保服务

  来源:丹阳医保网 发布日期: 2009-11-20

            丹阳市医疗保险管理中心   张志康

《丹阳医保》专栏今天正式创刊了,推动医保工作有了一方新园地,宣传医疗保险政策和惠民举措有了一个新载体,提升医疗保险服务水平有了一条新渠道,加强医疗保险与社会各界、城乡居民的联系沟通有了一座新桥梁。这是推进医保工作的又一实事、好事。

近年来,市委、市政府着力推进以改善民生为重点的社会建设。医疗是当前人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,医疗保障是民生建设的重要组成部分。我市作为国务院医改试点地区之一,市委、市政府对全民医保高度重视,医保工作开展教早,进展较快,已初步实现人人享有医疗保障的目标。今年以来,医保中心根据市委、市政府的部署,紧紧围绕以“政策体系有新完善,参保扩面有新突破,平台建设有新跨越,服务形象有新提升”这“四个有”为目标,牢固树立"人人都是软环境"、"为参保人服务就是为发展服务"的观念,强化管理,倡导诚信服务,构建和谐医保。

1、积极稳妥,全面推进城镇居民医疗保险。城镇居民医疗保险制度是在基本医疗保险和农村合作医疗保险基础上,为促进社会和谐稳定的一项重大举措,是是市政府又一项民心工程。今年以来,医保中心全新投入,经过半年的不懈努力,城区、开发区已参加居民医保人数达8370人,收缴基金1399万元。

2、抓重点,确保基本医疗保险参保率稳中有升。我们突出“以扩面工作为龙头,以完善政策为重点”的主线,积极应对面临的新形势、新情况,采取“主动出击、攻难点”的新举措,使基本医保在面临扩面“路窄”的情况下,保证人员参保率稳中有升。

3、强监管,逐步完善医疗保险费用运行机制。今年以来,我们把对定点医疗机构和定点零售药店的监督管理作为工作重点,一方面注重与定点医药机构沟通协调,取得他们的支持和配合,另一方面对定点医药机构协议履行情况进行经常的督查,坚持平时检查与年度考核相结合,使监督制度化、规范化、经常化。

4、和谐医保,服务形象不断有新的提升。我们高度重视与定点医疗机构建立和谐关系,倡导诚信规范的医保服务。一是加强沟通,密切配合。以服务软环境建设提升年为契机,主动与医疗机构负责人加强联系。二是强素质,促管理。我们通过业务技能和政策理论的培训考核,大大提高了职工的政策水平和业务能力,职工无论在哪个岗位上都能拿得出、做得好、管得好,培养了一支领导放心、参保人信得过的职工队伍。三是人性化服务情暖参保人。在为参保人服务上利用工作环境的优势,我们致力于人性化服务,建立了集宣传、咨询、参保、登记、报销于一体的服务大厅,对前来咨询、领卡、医疗费报销的参保人员从办理到结束,都能享受到一条龙服务。

截至6月底,基本医疗保险参保单位1424个,参保人数13.98万人;征缴基金7463万元;离休、伤残人员医疗保险,实收基金441万元,支出662万元。2007年,对城市低保人员、城市三无人员、特困职工、农村低保人员、农村五保户以及在乡60年代精简的老职工等近万人,实施了医疗救助,在基本医保或农保报销基础上,进行了二次结报,最高每人每年救助10000元,截至去年年底,享受人员398人,救助金额465617元,其中救助10000元的有4人。2008年,农村合作医疗保险参保人数596万人,1-6月份发生医疗费用1188095万元,其中:门诊发生费用3591.97万元,住院发生费用8288.98万元;得到补偿428548人次,实际得到补偿2788.69万元。下半年,医保中心将重点抓好:1、基本医保扩面。重点放在规模企业和上市企业。2、城镇居民医保扩面。力争在今年底,城镇居民医保扩面人数达3万人。3、建立银行代缴基金征缴平台。

市委、市政府以科学发展观为指导,从多个方面进行了医保工作探索,近年来推出了一系列惠民新举措。我市的社会医疗保险将由“量”的扩张进入“质”的提高新阶段,从“面上全覆盖”向“结构更优化”转变。我们相信,在市委、市政府的正确领导下,不久的将来,“让更多的人享有更好的医疗保障”的目标一定能实现!
                                                                                                                                                                                                                              08.7.14
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