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进一步减轻参保人员医疗负担

  来源:丹阳医保网 发布日期: 2009-11-20

                 医保政策调整实惠更多

本报讯  记者昨从我市医保中心获悉,日前我市下发文件对部分医疗保险政策进行调整。调整后的医保政策,将进一步减轻参保人员医疗负担。

在此次调整的医疗保险政策中,有关《丹阳市基本医疗保险和大病统筹医疗暂行规定》包括,将同一年度内参保人员由社会统筹基金和个人按比例共同支付的医疗费用最高限额提高到了60000元,超过最高限额以上部分的医疗费用,按大病医疗统筹的规定执行;将安装心脏起搏器、心脏瓣膜、人工晶体等人工器官和符合规定的特殊医用材料及爱克司刀、伽玛刀所需费用的报销比例,由原来的50%提高到了60%;将“基本医疗保险基金不予支付任何情况下的输血费”调整为,“基本医疗保险基金不予支付输血费(白血病、血友病、急性再障等重度血液病和恶性肿瘤患者治疗用的成分血制品除外)”;将参保人员同一年内的医疗费用在基本医疗保险统筹基金和大病统筹金中报销的累计限额由15万元提高到了30万元。30万元以上的医疗费用大病统筹不再支付,确有困难者可申请医疗救助。

除此以外,我市此次还对2006年下发的《关于对有关医疗保险政策作部分调整的通知》中的有关条款进行了调整。其中,参保人员住院起付标准比以往有所下降,本年度第一次在一、二、三级医院住院起付标准分别为80012001600元,本年度第二次住院起付标准均下降一半,且参保人员本年度第二次以上(不含第二次)的住院医疗费用免住院起付标准直接进入社会统筹基金按规定比例报销;门、急诊起付标准调整为1500元,特殊病种门诊起付标准调整为500 元。达到法定退休年龄的男60周岁、女50周岁以上免费享受医疗保险待遇的人员门、急诊和特殊病种门诊起付标准分别为900元和300元。参保人员个人账户用完后,起付标准以上(不含起付标准)至20000元内(含20000元)的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金报销70%,超过20000元以上的部分由大病统筹金报销90%;机关事业单位女职工生育费用支付标准调整为,分娩顺产不超过1500元,难产不超过2200元,7个月以上死胎参照顺产计算。

我市医保中心有关人士表示,对部分医疗保险政策进行调整,是我市践行科学发展观、完善医疗保险政策的重要举措。调整后的医保政策,更加倾斜于参保人员,进一步降低了参保人员医疗费的个人负担比例。                                        ( 邱国欣  佳锋)
                                                                                                                                                                                                                       09.4.1
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