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丹医管[2009]16号
丹阳市医保中心关于深入学习
实践科学发展观活动总结的报告
中共丹阳市委深入学习实践科学发展观活动领导小组：
按照市委和卫生局党委的部署和要求，自3月下旬开始至现在用五个月的时间，我中心在领导班子和全体党员中扎扎实实地开展了学习实践科学发展观活动，增强了班子的领导力、凝聚力、战斗力，提升了广大党员的整体素质，大力推进了中心各项工作开展，为实现丹阳医保跨越发展打下了良好基础。
一、扎实开展学习调研，为对照检查提供理论武器和依据。
我们按要求认真做好规定动作，一把手亲自抓，从动员安排到写笔记、搞调研，都扎扎实实做。我们不仅组织大家原原本本学理论，写笔记，更注重搞好调研，引导大家把掌握的理论与工作实际结合起来思考，使一些诸如“学不学无所谓，应付一下就行了”、“学科学发展观是上层领导和有决策权的人的事”等错误思想在学习中得到了很好的转变，并较好地对科学发展观的科学内涵、精神实质和根本要求等在认识上有了新提升。一是深刻领会了科学发展的第一要义是发展。必须坚持把发展作为党执政兴国的第一要务。因为，发展对于全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化具有决定性的意义。牢牢扭住经济建设这个中心，坚持聚精会神搞建设，一心一意谋发展，不断解放和发展社会生产力；更好地实施科教兴国战略、人才强国战略、可持续发展战略，把握发展规律，注重发展理念，转变发展方式，破解发展难题。紧紧抓住发展了，实现又好又快发展，从而为建设中国特色社会主义打下坚实的基础。二是深刻领会了科学发展观的核心是以人为本。必须坚持把全心全意为人民服务作为党的根本宗旨。党的一切奋斗和工作都是为了造福人民。始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为党和国家一切工作的出发点和落脚点，尊重人民主体地位，发挥人民首创精神，保障人民的各项权益，走共同富裕道路，促进人的全面发展，从而实现发展为了人民，发展依靠人民，发展成果由人民共享。三是深刻领会了科学发展观的基本要求是全面协调可持续。必须坚持按照中国特色社会主义事业总体布局，全面推进政治经济、社会、文化建设，使各方面、各环节都协调；必须坚持生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路，建设资源节约型、环境良好型社会，实现速度和结构质量效益相统一，经济发展与人口资源环境相协调，真正使人民在良好生态环境中生产生活，达到经济社会永远持续发展。四是深刻领会科学发展观的根本方法是统筹兼顾。必须认识和妥善处理中国特色社会主义事业中的重大关系，统筹各项发展，统筹各项利益，还要统筹国内国际两个大局。总之，既要总揽全局，统筹规划，又要抓住牵动全面的主要工作和事关群众的突出问题，着力推进，重点突破。同时，在这一阶段，不仅理论上提高了认识，特别是通过边学习边调研，较全面地掌握了定点药店和医院在落实医保政策上的详细情况，掌握了人民群众对医保工作的愿望，引发了我们对推进丹阳医保跨越发展的新思考。
二、认真进行对照检查，把问题找准原因分析透。
我们在采取多种形式征求意见建议的基础上，认真梳理，运用科学发展观对照，严肃认真地召开班子民主生活会分析检查，总的感到党的十六大以来，在卫生局党委的领导下，我们坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，大力解放思想，转变发展理念，团结奋斗，不断创新，开创了覆盖面扩大、基金保安全、形象大提升的新局面。1、积极稳妥，从长远规划，全面推进城镇居民医疗保险；2、狠抓重点，不断完善政策，提高社会信誉度，确保基本医疗保险参保率稳稳步上升；3、加强监管，逐步完善医疗保险费用运行机制，确保医保基金安全、平稳运行。4、和谐医保，服务形象不断有新的提升。优化业务流程，规范服务标准，改善管理服务手段，我们在过去工作中虽然取得了不少成绩，但对照得意洋洋科学发展观和上级要求仍存在一些突出的问题，主要是：1、对理论学习重视程度不够高。过去认为，我们是业务单位，把工作任务完成好就行了。一些同志存在着应付思想，特别是缺乏有计划、有系统地学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，只停留在一般性的读书看报，只求一般理解，没有全面系统地掌握。再就是支部对领导班子成员和党员的学习缺乏督促指导，约束性不强，要求不高，常常因工作忙而放松了组织集中学习。2、做思想政治工作不够细。一是思想政治工作仅仅停留在面上布置，强调主管领导分工负责而缺少督促和具体指导；二是与同志之间谈工作多，沟通思想少，对班子成员思想动态掌握不及时、不全面；三是思想政治工作方式方法有时简单化，缺乏春风化雨、耐心细致、潜移默化。3、开展批评与自我批评不能经常化。班子成员对自己思想、学习、工作、生活等方面缺乏经常性的自我反思和自我批评，对同志存在问题有时没有及时批评，及早提醒和纠正错误。4、医保扩面工作还不够到位。现在，基本医疗保险虽然每年以一万多人的速度递增，但是扩面的难度越来越大，城镇居民医保扩面难度也很大，因而医保扩面工作与上级要求和我们的理想指标存在较大差距。5、对医保定点单位监管不够严格。通过调研和群众举报，我们发现定点医疗机构普遍存有程度不等的违规行为，如医生开“大处方”、病人冒名用卡等；有的定点药店滞留医保卡刷保健品和自费药品等。这些问题的发生与我们监管不力和措施不到位是分不开的。6、对重大疾病人员的扶持力度尚嫌不足，少数群众因病致贫的问题没有很好解决。经过分析讨论，我们感到存在这些突出问题，虽然有客观原因，但主要是我们主观方面的因素。第一，对科学发展的认识不够高。政治理论水平有较大差距，这是我们学习科学发展观的精神实质最深的体会之一。过去还自我感觉良好，认为政治上是合格的，政治理论水平是有底子的，通过深入学习，对班子和个人在这方面的不足一目了然。我们认为，真正的认识提高是要在工作、在单位全面发展上体现出来的，工作上不去，单位发展不全面，都不是真正的懂得和落实了科学发展观。第二，单位的工作机制不够健全。我们单位一个很突出的工作任务就是管理，包括对参保资金的管理，对定点药店和医院的监管，以及中心的内部管理。做好这些工作，东一榔头，西一棒槌，打乱仗是不行的，基金的安全需要制度约束和日常监控，定点药店和医院要有有效的机制和措施来监管，总之，包括内部管理在内需要建立一整套的机制和制度措施，才能实现管理科学。因此，要修改和完善已有的制度，建立有关新制度。第三，开拓创新意识还不够强。医保事业，是全新的事业，但由于我们学习和运用正确理论不够，思想解放程度不够，眼界还不够开阔，创新的气魄、力度还不够，使一些工作或某些方面难以突破或发展不平衡。
三、突出抓好整改落实，迈开丹阳医保跨越发展的新步伐。
根据《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的要求，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖。我们落实科学发展观，就是要把党中央的要求最好地落实在我们基层医保工作中，面对新形势、新任务、新要求，我们确定了新的思路和目标：认真全面贯彻落实科学发展观，紧紧抓住为人民群众病有所医搞好保障这根主线，努力实现“监管水平更高、调控效果更好、保障能力更强、服务质量更优、创新力度更大”的工作目标。一是常抓学习，始终把讲政治摆在首位。阶段性的政治学习使我们得到了很大收获，但政治理论的学习不是一蹴而就的事，需要不断学，需要结合实际经常学。我们要坚持政治理论学习不放松，使我们的党员干部始终保持政治上的清醒，使我们的班子始终保持政治上的合格，使我们的工作始终按照科学发展观的要求高标准落实。我们要用制度来规范理论学习，要突出抓好班子的集中学习。二是深入调研，为做好工作进一步把准脉搏。通过前一段学习调研，我们已掌握了许多第一手资料，为我们的工作决策起到了很好的作用。为使我们的工作重点更明确，更好地把握工作的重点环节，更准确地抓住深层次的问题和不足，五月中旬以来，我们全员发动，深入全市26个定点药店，实施从药店早上开门第一个人刷卡至晚上打烊前最后一个人刷卡的全程监督和调研，采集了更全面的信息。近期，我们还对定点医院进行拉网式的抽样检查，重点查处违规行为，以进一步减少医保基金流失，保证医保基金的安全，真正把钱用在参保人员身上。三是注重创新，加大推进实现“人人享有医疗保障”目标的力度。新形势下，我们医保事业进入了攻坚克难阶段，参保人员医疗保障的需求在绝对上升，医疗保险费用的支出在绝对增长，而由于世界金融危机的影响，医保基金的收入在相对减少。因此，我们务必创新工作，科学调整有关政策规定，尤其要按照《意见》和《实施方案》的精神，在制度上创新，在措施上创新，在工作上创新，为实现“广覆盖”的目标而努力。同时，要提高监管措施的科技含量，创新监管的制度、方式，提高监管的效果。四是服务至上，不断深化为人民服务的理念。以人为本，为人民服务是科学发展观题中应有之意。目前，我市总体参保率已达95%，涉及每个家庭、单位，事关千家万户。我们要加强教育，使大家牢记为人民服务的宗旨，始终把人民群众的利益放在首位，要用我们的行动为人民群众服务好，让他们在享受我们的服务中感到政府的关怀。五月底六月初，我们为全市1063名低保对象办理了由政府埋单的居民医保，并送卡上门，专业人员面对面讲清用卡的注意事项，《丹阳日报》、丹阳电视台、丹阳政府网和镇江电视台相继都进行了宣传报道，社会各界给予了好评。五是争先创优，推进“争当卫生跨越发展排头兵”活动深入开展。我们医保中心工作在省市挂号的不少，我们将大力开展创建“星级党员示范岗”、创建“基层党建工作示范点”、创人民群众满意科室（窗口）等活动，把“争当卫生跨越发展排头兵”活动引向深入，使我们丹阳医保中心在省、全国有更多叫得响的工作，赢得更多的赞誉。六是抓住龙头，不断强化中心班子和党员干部自身建设。火车跑得快，全靠车头带。我们要始终抓住班子建设这个龙头，带动中心工作全面发展。要引导大家确立正确的世界观、人生观、价值观，用身边典型的人和事教育大家，认真落实廉洁自律各项规定，使班子和成员都过硬，耐得住寂寞，经得住诱惑；要健全党的各项生活制度，坚持民主集中制，大力开展批评和自我批评，加强班子团结，增强班子的凝聚力和战斗力；要加强党员干部教育，激发工作学习热情，使人人都成为一杆旗。为把这些措施落到实处，在整改过程中，我们着力从三个层面狠抓了落实。一是针对问题对号整改。经过对存在问题的全面分析和梳理对照，围绕问题，我们定整改目标，定整改措施，定整改期限，定分管领导，定责任科室。对所有大小问题都一一“五定”，使人人肩上有担子，整改进度有人抓，既增强了大家的工作积极性和责任感，又确保整改不走过场，避免了顾此失彼。目前，一些问题已及时整改到位，一些问题处于整改过程中，通过抓整改使我中心的各项工作进一步规范，大家的精神面貌焕然一新。二是遇到具体问题及时整改。6月中旬，有参保人员反映到药店刷卡难。我们及时召开主任会议研究，决定广泛深入调研每个定点药店，再拿出解决办法。我们迅速组织大家，由四位副主任分别带队到药店蹲点，从药店早上开门到打烊不断人，认真记录刷卡人次和流量，经过连续一周的奋战，掌握了药店每天医保刷卡的真实情况，也较好地规范了药店的经营行为。经过综合分析和比照各药店的年度指标，发现各药店的流量都不超指标，主要是药店想在来年增加指标，于是决定IC卡在定点药店随时都能刷到医保药。“刷卡难”的问题得到了彻底解决，也取得了良好的社会效益。三是以建章立制为契机进行深层整改。随着国家医改意见的颁发和我省医改方案的出台，我们有许多管理制度需要调整和创新。我们围绕医保政策展开多次讨论，征求社会各界的建议和意见，对不能适应当前经济发展和人们日益增长的医保需求的相关条款进行了调整。主要有七个方面，重点集中在个人承担的部分，具体的讲报销比例有大幅度提高，个人自付部分适度下降，如原参保人员门、急诊、住院的年度大病统筹医疗费用累计限额为15万元，现调整为参保人员同一年度内的医疗费用在基本医疗保险统筹基金和大病统筹金中报销累计限额为30万元；30万元以上的医疗费用大病统筹不再支付，确有困难者可申请医疗救助；降低参保人员住院和门、急诊起付标准，等等。这些政策的调整，使参保群众得到了更多的实惠，也较好地吸引了有一定经济条件的未参保群众参保。
丹阳市医疗保险管理中心党支部
二〇〇九年九月一日
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